Form iscrizione convegno 5 ottobre “Piccoli gruppi in terapia: esperienze a confronto”

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—Please choose an option—MedicoPsicologoStudente universitarioSpecializzandoAssistente socialeAltro
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Richiesta crediti formativi ECM*
—Please choose an option—NOSI
Pagamento: con bonifico bancario - IBAN IT79T0103002858000000188970 intestato a Istituto di Psicoanalisi Sullivan - Via G.B. Amici, 17 50131 Firenze

Accetto la modalità di iscrizione e, consapevole che l'iscrizione si perfeziona esclusivamente con l'avvenuto pagamento, mi impegno a comunicare all'indirizzo della segreteria info@ipasullivan.it gli estremi del bonifico bancario per l'immediato inserimento nella lista dei partecipanti.

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